三亚:基本医保待遇再提高 重大疾病病种范围扩大

----------- 摘抄于网络新闻

      记者从三亚市社保局获悉，从2012年1月1日起，三亚市再次调整城乡居民基本医疗保险待遇，进一步减轻参保人员医疗负担。

　　提高财政补助标准

　　按一档筹资标准缴费的，个人缴费120元（原100元），各级财政共补助280元（原170元），其中：中央财政补助108元（原60元），省财政补助28元（原18元），市财政补助144元（原92元）；按二档筹资标准缴费的，个人缴费50元（原30元），各级财政共补助270元（原160元），其中：中央财政补助108元（原60元），省财政补助28元（原18元），市财政补助134元（原82元）。

　　提高住院待遇支付标准

　　按照一档筹资标准缴费的，一级医院支付比例90%、二级医院支付比例80%（原75%）、三级医院支付比例60%，最高支付限额提高到15万元（原12万元）；按照二档筹资标准缴费的，一级医院支付比例85%、二级医院支付比例70%（原65%）、三级医院支付比例55%（原50%），最高支付限额提高到10万元（原8万元）。

　　提高门诊统筹待遇标准

　　不设起付线，不限定支付次数，按50%（原40%）给予支付，每人年度最高支付限额为一档250元（原200元）、二档200元（原150元）。

　　扩大重大疾病病种范围

　　将地中海贫血列入儿童重大疾病救治病种，其门诊输血、排铁药物纳入统筹基金支付范围。将妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病和艾滋病病人机会性感染治疗纳入重大疾病病种范围，实行病种限价。

　　提高统筹基金支付范围内的重大疾病住院报销比例（包括儿童重大疾病），其中，二级医院提高到85%，三级医院提高到80%，年度最高支付限额提高到20万元。重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。

　　将9类残疾人康复项目，包括因病致残的参保人员进行相对应运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等和门诊小手术，包括眼科、耳鼻喉科、普外、儿外、胆道镜等在门诊能进行的手术，纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，实行门诊按人头付费、大病按病种付费制度。