(辽宁沈阳)网传“医保卡的正确使用方法”有误
(辽宁沈阳)网传“医保卡的正确使用方法”有误
————选自相关媒体网络的新闻报道,报道中的观点不代表劳律通顾问中心的观点
近日,很多沈城市民都通过短信、微信、微博等渠道听了一个所谓的“医保卡的正确使用方法”,其中还特别提醒参加医疗保险的市民:“在去医院看病之前一定要到社区医院转诊,如果不转,即便是花了万八千的医疗费也不给报销,全部自费。”
日前,咨询了沈阳市社会医疗保险管理局的相关负责人,该负责人表示,这段网络传言可能是针对省外一些地区来说的,在沈阳市完全没有这种政策,参保人员患病后可以持医保卡、医保本等证件到任何医院就医,出院后医疗保险都按照相关标准给予报销。
另外,该负责人还表示,如果按照沈阳的现行政策,网传的“医保卡的正确使用方法”中还存在其他误读,并针对相关政策进行正确解读。
误读1:个人负担1/3费用
正确解读:参保人员医保卡内的钱就和银行存折一样,都属于个人财产,可以跨年度结转使用和依法继承的。沈阳市基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用,这时医保卡中的钱可用于支付这些费用。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分,如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。
支付的费用与就诊医院的等级、患者用药等多种因素有关,因此个人需要负担的费用可多可少,不一定是所有费用的三分之一,这种说法是不准确的。
误读2:先到社区医院转诊
正确解读:参加沈阳市城镇医保的市民,只要是患者需要到医院就医,就可以拿着医保卡、医保本等相关证件到医院看病,无需到社区医院转一下。但如果是患者从社区医院转到大医院,是需要社区医院出具一些证明的。
在沈阳,社区医院门诊看病可以报销是近几年来新出的政策,主要是为了方便老百姓就医,因为以往执行的政策是患者不住院就不能享受医保待遇。而门诊统筹的政策一出台后,无论是城镇居民参保者还是城镇职工参保者得了感冒发烧等这样的小病,只要到社区医院门诊看病,一样可以享受医保待遇。
误读3:自费部分可以累加
正确解读:沈阳现行医保政策中没有规定自费部分可以累加计算,更没有累加达到1200元,超过部分就可按比例报销的规定。