（广东广州）参保人异地就医60余医院能刷卡报销

 

————选自相关媒体网络的新闻报道，报道中的观点不代表劳律通顾问中心的观点

 

　　广佛、广肇、穗莞等省内异地就医已部分实现即时结算。

　　最近朋友圈在转一条“城乡居民医保无法异地就医即时结算”的消息引起市民关注，有人称自己在广州参保，但常年在外地工作，异地就医即时结算成了问题。

　　据了解，城乡居民医保可参与广州市的异地就医即时结算，一般不会存在上述情况。目前广佛、广肇、穗莞等省内异地就医已部分实现了即时结算，广州还与海南省、云南省、江西省南昌市建立了城市间参保人的异地就医联网即时结算合作，在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。

　　对于广州参保人前往海南省、云南省、江西省南昌市异地就医时，只能报销住院费用，无法报销门诊费用的情况，据解释是广州已“先行支付”门诊费用。

　　广佛、广肇、穗莞13家医院即时结算

　　近日了解到，广州从2009年开始探索异地就医即时结算方式，先后在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算，在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费问题。

　　广州医保参保人，在佛山、东莞、肇庆3个城市就医时，可刷医保卡享受实时结算的医院有：佛山市第一人民医院、佛山市中医医院、佛山市南海区人民医院、佛山市南海区中医院、佛山市顺德区北滘医院、佛山市南海区第五人民医院、佛山市南海区第六人民医院、佛山市南海区第二人民医院、东莞市人民医院、肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、高要市人民医院，以及四会市人民医院。

　　上述医院是广州医保定点医院，在广州参加医保且按规定将上述医院设为门诊选定医院的参保人，可直接持医保卡前往上述医院刷卡，报销普通门诊相关费用。而针对住院、门特和门慢，按规定持医保卡就医，均可享受与广州一样的即时报销待遇。

　　海南、云南、南昌部分医院即时结算

　　此外，目前广州市还分别与海南省、云南省、江西省南昌市等，通过“泛珠异地就医联网结算模式平台”建立了异地就医联网即时结算合作。

　　广州市与海南省、云南省、南昌市的参保人，在办理了异地就医确认手续后，刷医保卡就可以实时报销，不需要先行垫付、再拿报销单来回折腾了。

　　参加广州医保的参保人，在海南省就医时实时结算的医院有：海南省人民医院、海南省中医院、海南医学院附属医院、海南省农垦总局医院、解放军187医院、海口市人民医院、解放军总医院海南分院、农垦三亚医院、海南省干部疗养医院、海南省安宁医院、海南新希望眼科医院、海口市中医院、海口市第三人民医院、三亚市人民医院、三亚市中医院、解放军第425医院、文昌市中医院、农垦那大医院、万宁市人民医院、澄迈县人民医院、海南省第二人民医院、昌江县人民医院、昌江县中西医结合医院、东方医院、海口市第四人民医院、海南省妇幼保健医院、海口市妇幼保健院、海南省皮肤病性病防治中心、海南省眼科医院、海南省武警总队医院、海南骨科医院、海南妇产科医院、海南现代妇婴医院、海南现代男科医院；

　　参加广州医保的参保人，在云南省就医时，可刷医保卡享受实时结算的医院有：云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院（云大医院）2家医院；

　　参加广州医保的参保人，在江西南昌就医时，可刷医保卡享受实时结算的医院有：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市第三医院、中国人民解放军九四医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、南昌市中西医结合医院（南昌市第二医院）、南昌市第九医院、江西省武警总队医院、南昌市洪都中医院、江西广济医院、南昌三三四医院、南昌普瑞眼科医院。

　　热点1

　　在合作城市医院无法刷卡报销？

　　据解释，不少参保人在前往上述城市长期居住时，尚未分别在广州和目的城市办理异地就医确认手续，导致异地就医时无法正常刷医保卡完成即时结算。医保部门建议，前往异地时，可先查看该城市是否可享受广州异地就医即时结算的待遇，及时办理相关手续。

　　尤其最近天气渐冷，不少市民想接北方的父母来广州过冬或定居，医保部门建议咨询一下当地的医保经办机构，并按规定办理异地就医确认手续。

　　热点2

　　省外异地就医不可报销门诊费？

　　了解发现，广州参保人前往佛山、东莞、肇庆3市异地就医时，住院费用和门诊费用都能实时报销，但前往省外的海南省、云南省、江西省南昌市异地就医时，只能报销住院费用，而无法报销门诊费用。

　　对此，医保窗口解释称，市人社局、市财政局此前联合下发了《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，明确已办理长期异地就医的参保人员以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数，其中退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇，即广州市已采取了“先行支付”的方式预支了门诊费用到医保卡中，因此在省外就无法报销门诊费用了。